Voor verwijzers

Verwijzen naar WeQuit

Heeft u in uw praktijk patiënten / cliënten die willen stoppen met roken? Dan kunt u hen gemakkelijk verwijzen naar WeQuit via het aanmeldformulier hieronder.

Aanmeldformulier

  • Patiënt
  • Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ
  • Verwijzer
  • Praktijkgegevens
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.